Wordt mijn behandeling vergoed?
Basisverzekering
Psychologische zorg bij Mijn Psycholoog voor volwassenen (18 jaar en ouder) wordt geheel of gedeeltelijk vergoed (afhankelijk van je zorgpolis) vanuit de basisverzekering. Hiervoor heb je het volgende nodig
- Verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist.
- Diagnose / classificatie volgens de DSM-5. Echter, niet alle diagnoses worden vergoedt. Of er sprake is van een vergoede DSM-5 diagnose wordt in het adviesgesprek met je besproken.
Vergoeding & Betaling
Mijn Psycholoog heeft geen contracten afgesloten met zorgverzekeraars. Omdat ik niet-gecontracteerd werk betaal je mogelijk een deel van de behandeling zelf, gemiddeld 30% van de kosten per afspraak).
Met een restitutiepolis krijg je wel alles vergoedt. Echter, vraag dit altijd na bij de verzekeraar zodat je zeker weet waar je aan toe bent.
Betaling dient vooraf aan elke afspraak voldaan te worden. Dit kan eenvoudig via een overschrijving een dag voor de afspraak. Eventueel kan dit ook voldaan worden vlak vooraf aan de afspraak via een betaalverzoek. Zonder betaling kan een afspraak niet doorgaan. Na de afspraak ontvang je een factuur. Deze factuur kan je indienen bij je zorgverzekeraar. Afhankelijk van je polis krijg je deze geheel of gedeeltelijk vergoed. Als je wilt weten hoeveel % (meestal ergens tussen de 60 – 100) je precies vergoed krijgt kun je het beste contact opnemen met je zorgverzekeraar of bijvoorbeeld de polisvoorwaarden bekijken.
Klik hier voor de Betalingsvoorwaarde Mijn Psycholoog.
Zorgprestatie-model & Zorgvraagtypering
Het Zorgprestatiemodel (ZPM) is in 2022 ingevoerd als nieuw bekostigingssysteem voor de GGZ. Een behandeling bestaat uit verschillende onderdelen. Bijvoorbeeld een intake, de diagnostiek en behandeling. Deze onderdelen worden zorgprestaties genoemd. De tarieven voor deze prestaties zijn afhankelijk van het beroep van je behandelaar en de duur van het consult.
Op basis van de intake vullen we samen een vragenlijst in waarin de zorgvraagzwaarte bepaald wordt. Dit leidt tot een zorgvraagtypering (code). In 2022 en 2023 moet de zorgvraagtypering vermeld worden op de factuur. Hierover wordt gedurende de intake meer uitleg gegeven.
Klik hier voor de patiëntenfolder van het zorgprestatie model.
NZA Tarieven 2024
Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog (Wet Big artikel 3)
Diagnostiek/intake directe tijd
45 minuten 160 euro (NZA Tarief is 166,04 euro, prestatiecode CO0432)
60 minuten 185 euro (NZA Tarief is 190,88 euro, prestatiecode CO0497)
Behandeling directe tijd
45 minuten 138 euro (NZA Tarief is 142,29 euro, prestatiecode CO0497)
60 minuten 165 euro (NZA Tarief is 168,94 euro, prestatiecode CO0627)
Deze tarieven zijn voor directe inhoudelijke tijd, zoals face to face gesprek, telefonisch contact, beeldbellen en email. De indirecte tijd, zoals verslaglegging, voorbereiding etc. zit hierbij inbegrepen.
Onverzekerde zorg
Onverzekerde zorg wordt niet vergoedt door de zorgverzekering en betaal je zelf.
Er is sprake van onverzekerde zorg in het geval dat:
- Je geen verwijzing hebt van een arts of medisch specialist.
- Er geen vergoede DSM-V classificatie vast gesteld kan worden. Hieronder valt bijvoorbeeld relatieproblematiek, rouw of burn-out.
- Er sprake is van dusdanige mentale gezondheidsklachten waarvoor zorg en of hulpverlening geïndiceerd kan worden binnen de Basis GGZ (is dit niet het geval dan is coaching mogelijk passend).
Werkgevers bieden soms ook de mogelijkheid om deze behandeling te vergoeden, zeker wanneer dit het herstel tot werk (na uitval) en of een duurzame inzetbaarheid bevordert. Bijvoorbeeld bij burn-out, overspannenheid, werk-gerelateerde problemen) en zijn vaak ook bereidt (indien gewenst) hierbij betrokken te worden. Dit kun je met je bedrijfsarts, leidinggevende of HR-afdeling overleggen. Indien je hier hulp bij wenst laat dit dan weten.
De tarieven voor een onverzekerde zorg prestatie (OVP) voor particulieren zijn 124,16 euro per 60 minuten voor zowel diagnostiek, behandeling en of administratie. De tarieven zijn vrij van BTW.
Er geld een aangepast tarief voor werkgevers/bedrijven.
Indien het een zakelijk traject betreft neem dan contact op over de tarieven. Neem hiervoor per mail of telefonisch contact op via pim@mijnpsycholoogtilburg.nl of 06 19027971.
Ben je jonger dan 18 jaar?
Kinder-en jeugdigen tot en met 18 jaar vallen onder de particuliere zorg. Er zijn geen contracten met de gemeente. De kosten dienen dus zelf betaald te worden.
Afspraak annuleren & No show
Uiterlijk 24 uur voor de afspraak kan deze kosteloos geannuleerd worden of verzet. Dit kan telefonisch of per mail. Het verzetten of annuleren van een afspraak binnen 24 uur, ongeacht de reden, wordt in rekening gebracht. De kosten hiervoor zijn 85 euro. Deze kosten worden niet vergoedt door de verzekeraar.